Цервикалната остеохондроза е заболяване на шийните прешлени. Как да се отървете от болката, да премахнете симптомите и да откриете причините за заболяването, както и съвети от лекари за лечение на остеохондроза - в материала.
Цервикална остеохондроза
Цервикалната остеохондроза обикновено се разбира като дегенеративно увреждане на междупрешленните дискове на цервикалния гръбнак.
Днес терминът "остеохондроза" в класическия му смисъл е остарял. Сега болковите синдроми на гръбначния стълб се разделят на специфични (възникващи в резултат на основно заболяване, като тумор, инфекция и др. ) И неспецифични, които предполагат увреждане на опорно-двигателния апарат на гръбначния стълб.
С развитието на медицината става ясно, че източник на дискомфорт и болка във врата могат да бъдат различни анатомични структури и съответно успешното лечение изисква най-точната и подробна диагноза.
причини
Някои причини за заболяването са изброени от доктор на медицинските науки, почетен професор на Монголския университет, невролог, педиатър Йонг Джун Чой:
- намалена физическа активност;
- лоша поза;
- наднормено тегло;
- продължителна физическа активност;
- наследственост;
- аномалии на гръбначния стълб.
Основната причина е неправилното натоварване на шийните прешлени. Най-често човек е в статично положение за дълго време, когато мускулите на врата са напрегнати (гледайки монитора, книгата). В този случай храненето на мускулите и връзките е лошо, възниква напрежение и шията започва да боли. Първичната болка често е първият симптом на заболяването, което впоследствие води до изпъкналост.
Дегенеративните процеси в шийния отдел на гръбначния стълб започват почти от момента на раждането, когато детето започва да държи главата си изправена. Повишеното натоварване на междупрешленния диск постепенно нарушава неговото хранене и фиброзния пръстен. Поради прекомерно натоварване пулпозното ядро започва да се измества от центъра към периферията, притискайки фиброзния пръстен отвътре и възниква изпъкналост на диска. От своя страна, издатината оказва натиск върху гръбначния корен, което причинява болка и дисфункция. В съседните прешлени се образуват компенсаторни промени и костни израстъци, които засягат и корените или хранещите съдове. И ето ги, компресионни и рефлексни синдроми на остеохондроза, синдром на вертебралната артерия и подобни проблеми.
На Запад болката в шийния отдел на гръбначния стълб се нарича неспецифична, освен ако не се докаже противното, освен ако не се открие увреждане на корените или захранващите съдове. Там обикновено се свързва със спазъм на мускулите около шийния отдел на гръбначния стълб. Продължителното мускулно напрежение допринася за образуването на мускулни спазми около шийните прешлени. Спазмът ограничава подвижността на фасетните (междупрешленните) стави и това създава условия за повишено натоварване на междупрешленния диск.
Сред тези, които първоначално търсят помощ при болка във врата, в 90% от случаите тя е свързана с мускулен спазъм. Това разбиране отваря повече възможности за подпомагане на тази категория хора.
Ако заболяването се пренебрегне, то може да провокира тежка мигрена, частична загуба на слуха, автономна дисфункция и развитие на междупрешленни хернии. Затова не трябва да го пренебрегвате и да се надявате на най-доброто.
За разпознаване на първичните причини е разработена система от „червени флагове", чието наличие показва необходимостта от по-нататъшно изследване.
Някои от тези знамена са част от историята на пациента, като например нараняване, което е довело до болка, или история на рак. Други се определят по време на подробен неврологичен преглед: когато коренът е увреден от дискова херния, се отбелязва изолирана слабост на индикаторните мускули, нарушена чувствителност в съответната област и липса на специфичен рефлекс. Най-често срещаният тип е мускулно-скелетната болка. Друг важен аспект е продължителността на болката. Болката в цервикалната област се разделя на остра, подостра и хронична, в зависимост от времето. Проблемът със синдромите на хронична болка е, че възниква централна сенсибилизация, която може да се прояви в болка към неболезнени стимули.
Симптоми
Първоначално заболяването се проявява като болка в тила и шията, замаяност, промени в кръвното налягане, главоболие и хрускане на прешлените на врата при завъртане на главата. Впоследствие, с прогресиране и липса на лечение, се развиват синдроми, характерни за остеохондрозата.
Те включват:
- болка в различни части на тялото;
- затруднено завъртане на главата;
- обща слабост;
- ниска чувствителност на ръцете;
- намален слух и зрение;
- проблеми с дишането;
- замайване и загуба на координация.
Тялото ни дава сигнали, когато нещо не е наред с него. Ако има проблеми в шийния отдел на гръбначния стълб, тогава човекът ще почувства неприятна болка в тази област. Пренебрегването на проблема може да доведе до изтръпване на ръцете ви.
Френският невролог и хиропрактор J. Welnet посочва такива симптоми като отпадналост, шум в ушите, болка в задната част на главата и в лопатките, нарушение на паметта, болки в гърлото и много други.
Често първата проява на цервикална остеохондроза е "лумбаго", понякога разглеждано като възпаление на мускулите (цервикален миозит). На фона на заболяването може да се развие синдром на вертебралната артерия, като вазоспазъм.
Ако забележите първите симптоми на остеохондроза, трябва да се свържете с невролог, това е особено важно в случаите, описани от специалист:
Има предупредителни знаци, които показват, че проблемът не е в мускулите, а в други структури и не можете без лекар. И лекарите, и специалистите по движение трябва да знаят тези знаци. Признаци на увреждане на корените, тумор или възпалителен процес в прешлените, дисковете, междупрешленните стави. На първо място трябва да се тревожи възрастта: постоянната болка не е типична за деца под 15 години, при възрастни след 50-55 години преобладава онкологичното внимание. Също така трябва да се консултирате с лекар, ако болката в шийния отдел на гръбначния стълб се появи след нараняване, ако се усилва и ви притеснява в легнало положение, комбинира се с повишаване на температурата или се появява след рак.
Синдроми
С напредването на заболяването се развиват синдроми, специфични за остеохондроза.
Вертебрален синдром
Характеризира се с болка при завъртане на врата, ограничена подвижност на врата и главоболие.
Радикуларен синдром
Появява се при увреждане на нервните корени на шийния отдел на гръбначния стълб. Симптомите са различни: болка, изтръпване в задната част на главата, изтръпване на върха на езика, болка в ключицата, затруднено преглъщане, болка и дискомфорт в лопатките и предмишницата, изтръпване и дискомфорт в върховете на пръстите.
Синдром на вертебралната артерия
Говори за нарушено мозъчно кръвообращение. Проявява се като главоболие от мигренозен тип, проблеми със зрението, скокове на налягането, чувство на шум в ушите, повръщане и гадене, замаяност до загуба на съзнание.
Сърдечен синдром
Той засяга работата на сърцето и имитира симптомите на ангина пекторис, така че пациентите са много уплашени, когато имат такива симптоми. Характеризира се с пристъпи на тахикардия (учестен пулс), болка в гърдите, слабост, задух.
Етапи
Yong Joon Choi назовава следните етапи на заболяването:
- Постепенно остеохондралната тъкан започва да се разпада.
- На диска се появяват пукнатини и той започва да се свива.
- Увреждат се цервикалните съдове и мускулите, образуват се дискови хернии.
- Костната тъкан започва да расте, нервните окончания се притискат, появява се скованост на движенията и съседните стави се увреждат.
Няма общоприето стадий на остеохондроза. Преди болниците го класифицираха по периоди, но това е остаряла система. В момента те показват дегенеративно-дистрофична дискова болест (DDD), като уточняват вида на заболяването: остеохондроза, спондилоартроза, спондилоза, артроза на полулунните стави, издатини, възли на Шморл. Въз основа на резултатите от рентгеновото диагностично изследване лекарят посочва дегенеративна промяна в определен междупрешленен диск.
Диагностика
Заболяването се диагностицира с помощта на ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография и рентгенови лъчи.
Златният стандарт при диагностицирането на цервикална остеохондроза е ЯМР изследването. ЯМР може ясно да изследва костните структури, дисковите хернии и да оцени размера им. Ако има нарушение на общия кръвен поток и симптоми на вертебралната артерия, се извършва ултразвук на брахиоцефаличните артерии.
Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията, анамнезата и оценката на неврологичния статус. От инструменталните методи класическата е рентгенографията на шийните прешлени с функционални тестове.
Лечение на цервикална остеохондроза
Според д-р Yong Jun Choi лечението на цервикалната остеохондроза трябва да бъде комплексно и да включва медикаменти, мануална терапия, масажи, физиотерапия и лечебна гимнастика.
В случай на болка, трябва да облекчите компресията на прешлените и да премахнете мускулния спазъм. Стегнатите мускули стягат прешлените и пречат на пълното движение в ставите. Физиотерапия, масаж и плуване, акупунктурни масажни постелки ще помогнат за това. Всяко лекарство, което активно облекчава болката, има странични ефекти, така че те могат да се приемат само според предписанието на лекар.
лекарства
Включва прием на противовъзпалителни лекарства, предписани от лекар в зависимост от риска от нежелани реакции.
Ако нестероидните противовъзпалителни средства са неефективни, могат да се използват интервенционни методи: инжекционна терапия, често наричана "блокада". В този случай се извършва локално доставяне на противовъзпалително лекарство (хормонално и анестетично) до мястото на възпалението. Има няколко вида инжекции. Има повърхностни, които могат да се извършват по анатомични ориентири, но все повече се използват визуализационни методи за контрол, за повърхностните това е ултразвуков контрол, а има и дълбоки инжекции, които изискват рентгенов контрол.
Нелекарствен
Немедикаментозното лечение включва използването на мехлеми с нестероидни противовъзпалителни компоненти, приемане на мускулни релаксанти за намаляване на мускулния тонус, хондропротектори за подхранване на хрущялната тъкан и витамини от група В. Извън екзацербацията могат да се извършват различни физиотерапевтични процедури и масажи.
Кандидат на медицинските науки, спортен лекар, специалист по рехабилитация, физиотерапевт, ръководител на промоцията на здравето и насърчаването на здравословен начин на живот разказва повече за нелекарствените методи за лечение на цервикална остеохондроза.
Ефективността на лечението на остеохондроза се увеличава, когато се използват едновременно няколко вида физиотерапия:
- излагане на високочестотни ултразвукови вълни;
- магнитотерапия с нискочестотно поле;
- амплипулсна терапия;
- динамични течения;
- лазерна терапия;
- дарсонвал;
- терапия с ударна вълна.
Масажът също е много важен, той подобрява храненето на тъканите, увеличава кръвообращението и лимфния поток, но има своите противопоказания (туберкулозен спондилит, наличие на тумори и метастази). Масажът спомага за намаляване на локалното стягане на мускулите и омекотява хелиакалните промени в съединителната тъкан на кожата.
В началото на курса процедурата е доста болезнена, но при ежедневни сесии болката изчезва на четвъртия или петия ден. Цервикалната остеохондроза е индикация за масаж в подостър и дори остър стадий, в този случай първите сесии трябва да бъдат нежни и насочени към облекчаване на болката.
Целта на масажа на врата е да се постигне пълно отпускане на мускулите на гърба, затова масажът се извършва в легнало положение на маса. Ако болката излъчва към рамото, тогава след работа на мускулите на главата и шията се работи с мускулите на рамото и ръцете.
Детензорна терапияили издърпване на гръбначния стълб под тежестта на собственото тяло също се използва при лечението на цервикална остеохондроза. За целта се използва специален матрак или постелка със система за накланяне на ребрата. Пациентът е в удобна позиция, по време на процедурата гръбначният стълб се разтоварва ефективно.
Ултравиолетово облъчванеСчита се за допълващо лечение, което насърчава метаболизма на калций и витамин D, което е от особено значение за хората, получаващи глюкокортикоидна терапия. Този метод възстановява съотношението на калцитонин и паратирин в кръвта, като по този начин подобрява усвояването на калций и укрепва костната тъкан.
Изборът на метод зависи от причините и симптомите на заболяването. При силна болка е по-добре да се комбинират синусоидални и модулирани динамични токове в комбинация с магнитотерапия и дарсонвализация; ако съдовият фактор е основният фактор, тогава методът на магнитна терапия е за предпочитане.
Източната медицина постигна голям успех при лечението на цервикална остеохондроза. Наред с лекарствената терапия, акупунктурата се счита за един от най-добрите методи за лечение. Основно защото задейства производството на енкефалини и ендорфини – естествени болкоуспокояващи. Това е една от причините, поради които акупунктурата се предписва много често при лечението на остеохондроза, тъй като болката понякога причинява голям дискомфорт и е много за предпочитане да ги премахнете по този начин, отколкото с лекарства. Обикновено в рамките на един курс се предписват 10-15 сесии с продължителност от 20 до 60 минути. Същността на процедурата е да се стимулират биоактивни точки, които помагат на тялото да се самолекува, като произвежда определени хормони, които облекчават възпалението и облекчават болката. Акупунктурата при остеохондроза също помага за подобряване на кръвообращението в цервикалната област. Кръвта тече по-бързо към мозъка, което води до изчезване на главоболие, шум в ушите и световъртеж.
Тъй като лекарствата и физическите процедури облекчават възпалението, струва си да се установи причината за претоварването на определени структури на шийния отдел на гръбначния стълб. За офис служителите най-честият провокатор е неудобната позиция на тялото на работното място. Ако е възможно да се предположи причината, лекарят може да даде някои съвети за оптимизиране на работното (ергономично) пространство.
Хирургически
Хирургичното лечение е показано при наличие на компресия на нервни структури, нервно-съдови конфликти с тежки клинични явления.
Извършват се операции за изрязване на междупрешленни хернии, фасетни стави, гръбначни дъги, както и за разширяване на междупрешленния или т. нар. форамен, ако има индикации за тези манипулации.
Усложнения
Усложненията включват:
- неврологични разстройства;
- синдром на вертебралната артерия;
- загуба на работоспособност.
Ако лечението не започне навреме и заболяването прогресира, това може да доведе до усложнения като припадък, намалено зрение и слух, мускулна атрофия, парализа и сетивни нарушения.
Предотвратяване
Превантивните мерки включват здравословен начин на живот, правилно хранене с разнообразна диета, периодично загряване по време на заседнала работа и използване на ортопедични възглавници.
Превенцията се състои в отчитане на генетичните фактори и начина на живот. И ако не можем да повлияем на генетичните фактори, тогава сме напълно способни да коригираме ортопедичните нарушения: оптимизиране на работното място, избор на подходяща височина на стола/масата (което е особено важно за високите хора).
Относно правилната организация на място за спане: оптималната позиция на тялото е тази, при която се запазват естествените извивки на гръбначния стълб и натоварването е равномерно разпределено по цялата повърхност на тялото. Тази позиция е по гръб или настрани. Когато човек лежи по гръб, гръбначният стълб е в спокойно състояние и не изпитва стрес.
При цервикална остеохондроза трябва да изберете възглавница така, че долният ръб на възглавницата да е под главата. Друго решение е да се промени позицията на подглавната част на функционално легло, което ще позволи повдигане на главата и раменния пояс с няколко градуса. Това ще намали болезнеността.
При спане настрани натоварването на гръбначния стълб също е равномерно. Определено трябва да огънете краката си, по този начин центърът на тежестта се измества, товарът се разпределя равномерно върху бедрото и страничната повърхност на тялото. Ако леглото е твърде твърдо, целият товар пада върху изпъкналите части на тялото. Когато е меко, тялото „увисва" и гръбнакът заема позиция, която може да изглежда неудобна. По-добре е възрастните хора да избират матраци, които помагат да се избегне компресията, както и тези, които са свикнали да спят настрани, например със зоново или многостепенно разпределение на теглото.